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如何护理好先天性白内障儿童?

出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊,称为先天性白内障。先天性白内障是严重影响婴幼儿视力发育的常见眼病。由于病因比较复杂,先天性白内障在形态、混浊部位、混浊程度以及发病年龄方面有较大差异。本病有许多种类型,有不同的病因。为明确诊断,有时需做必要的实验室检查。

如何护理好先天性白内障儿童?

儿童白内障原因多为先天性,同时儿童在表达、配合和检查方面的不确定性,使其治疗成为难点。

首先是发现

医学研究证实,发现越早,治疗效果越好,儿童白内障的发现要依赖其父母,注意宝宝眼部是否清亮透明,是否有白色混浊或灰色混浊,4个月后是否有寻物征象或追踪色彩等等,一旦有以上表现,应及时到医院就诊。

其次是治疗

手术时间一般遵循以下原则:双眼完全性白内障可在出生后1~2周手术,最迟不可超过6个月;双眼不完全性白内障,若双眼视力0.1或低于0.1,不能窥见眼底者,则应尽早手术;若周边能窥见眼底者,则不急于手术。单眼完全性白内障必须早期手术,并且要尽早完成光学矫正,配合严格的术后弱视治疗措施。

第三,术后视觉功能恢复

先天性白内障干扰了正常视网膜债淀,容易产生形觉剥夺性弱视,还可能导致斜视、眼球震颤,所以术后尽早进行弱视训练。

对于单眼先天性白内障患者来说,术后(包括第一次手术以后)的关键,就是做好健眼的严格遮盖,并坚持戴矫正眼镜。

而对于双眼先天性白内障患者,术后关键除了坚持戴矫正镜,就是要做好双眼交替遮盖:婴幼儿不会指认视力表,我们无从得知他哪一眼视力好一些、哪一眼视力差一些,可将双眼轮替遮盖,让双眼都有被强制视物的机会。如果长期任意放开双眼,有可能导致某一眼视力极低,等到患儿会指认视力表时,该眼的视力可能降低到接近于盲,已经无可救治。

除遮盖疗法、光学矫正(戴镜、配接触镜)外,先天性白内障术后弱视的治疗措施还有精细训练、后像等。采用这些疗法需要孩子主动去做,家长需要检查和控制孩子主动做的质和量。

总之,为使先天性白内障患者恢复视力,减少弱视和盲的发生,应该强调早期手术的重要性,以及术后配合积极的光学矫正措施和治疗措施。

(实习编辑:杨淳)

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